healthsolutions
Παρασκευή, 17 Φεβρουαρίου 2017 12:08

5 sos ερωτήσεις για τα ινομυώματα

Απαντήσεις για τα συχνότερα καλοήθη νεοπλάσματα της μήτρας που εμφανίζονται στο 20% - 40%  των γυναικών, κυρίως αναπαραγωγικής ηλικίας, δίνει ο Βασίλης Δ. Κελλάρης, μαιευτήρας- γυναικολόγος, επιστημονικός συνεργάτης του Κέντρου Ανθρώπινης Αναπαραγωγής ΓΕΝΕΣΙΣ Αθηνών και του Μαιευτηρίου ΜΗΤΕΡΑ & ΛΗΤΩ του ομίλου ΥΓΕΙΑ.

Τι ακριβώς είναι τα ινομυώματα;

Πρόκειται για οιστρογονοεξαρτώμενους όγκους και γι’ αυτό παρατηρείται αύξηση του μεγέθους τους κατά την αναπαραγωγική ηλικία και την κύηση, ενώ υποστρέφουν κατά την εμμηνόπαυση. Ονομάζονται και λειομώματα, επειδή προέρχονται από τις λείες μυϊκές ίνες του μυομητρίου.

Ποιες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν;

Βάσει μελετών, επιβαρυντικοί παράγοντες είναι οι εξής:

  • Η ηλικία: γυναίκες μεταξύ 27 με 35.
  • Η παχυσαρκία: υψηλός δείκτης μάζας-σώματος (BMI).
  • Η καθυστερημένη τεκνοποίηση.
  • Γενετικοί και κληρονομικοί παράγοντες.
  • Η κατανάλωση κόκκινου κρέατος και χοιρινού.
  • Η πρόωρη εμμηναρχή.

Απαιτούν παρακολούθηση ή πρέπει να βγουν αμέσως;

Τα περισσότερα ινομυώματα μεγαλώνουν με βραδύ ρυθμό, ενώ κάποια παραμένουν αμετάβλητα. Γυναίκες που δεν παρουσιάζουν συμπτωματολογία, όπως μηνομητρορραγίες, αναιμία, άλγος υπογαστρίου, πιεστικά φαινόμενα στα γύρω όργανα, υπογονιμότητα δε θα πρέπει να χειρουργούνται, αλλά να παρακολουθούνται ανά εξάμηνο. Διαφορετική προσέγγιση, ωστόσο, πρέπει να υπάρχει στην εμμηνόπαυση.

Μπορούν να απειλήσουν τη γονιμότητα ή την εγκυμοσύνη;

Το πιο σύνηθες είναι η γονιμότητα να επηρεάζεται από τα υποβλεννογόνια ινομυώματα, δηλαδή αυτά που προβάλλουν εντός της ενδομητρικής κοιλότητας και εμποδίζουν τη διέλευση του σπέρματος και την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου λόγω έλλειψης χώρου και μη καλής αιμάτωσης.

Γι’ αυτό και πρέπει να αφαιρούνται. Οι διεθνείς μελέτες, όσον αφορά γενικά στην αφαίρεση ή μη των ινομυωμάτων πριν την επίτευξη μιας εγκυμοσύνης, όμως είναι αντικρουόμενες. Έρευνες πάντως έχουν δείξει ότι μόνο το 10%-30% εμφανίζει επιπλοκές που συσχετίζονται με τα ινομυώματα κατά την κύηση. Η αφαίρεσή τους θα πρέπει, ίσως, να εξετάζεται σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Πώς αφαιρούνται;

Η χειρουργική αντιμετώπισή τους μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροτομία (κλασικό ανοιχτό χειρουργείο), λαπαροσκοπικά, ρομποτικά, μέσω του συστήματος Da Vinci ή υστεροσκοπικά. Σημαντικό ρόλο στην επιλογή της τεχνικής παίζουν οι εξής παράγοντες:

  • Το μέγεθος: μέχρι 8cm (και σε κάποιες περιπτώσεις και ακόμα μεγαλύτερα) δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν με ανοικτό χειρουργείο.
  • Η θέση: αυτά που προβάλουν εντός της ενδομητρικής κοιλότητας αφαιρούνται υστεροσκοπικά.
  • Ο αριθμός.
  • Και φυσικά η εμπειρία και η εκπαίδευση του χειρουργού.

Αυτό το διαβάσατε;

X