IVF NEWS

Η ανεξήγητη υπογονιμότητα είναι η κατάσταση κατά την οποία ένας ενδελεχής έλεγχος σε ένα υπογόνιμο ζευγάρι που καταφεύγει στους ειδικούς αδυνατεί να εξακριβώσει την αιτία της υπογονιμότητάς του. Στα 100 ζευγάρια που θα προσπαθήσουν να επιτύχουν εγκυμοσύνη, το 85-90% θα το καταφέρει στους 12 μήνες. Στο υπόλοιπο 10-15% τίθεται η διάγνωση της υπογονιμότητας και ξεκινάει ο έλεγχος, παρόλο που τα μισά σχεδόν από αυτά τα ζευγάρια θα επιτύχουν σύλληψη μέσα στους επόμενους 12 μήνες.

Ο έλεγχος του υπογόνιμου ζευγαριού σε ένα ποσοστό 75% θα αποκαλύψει μία από τις εξής τρεις αιτίες: 

•    διαταραχή ωοθυλακιορρηξίας
•    διαταραχή σπέρματος 
•    διαταραχή στη βατότητα των σαλπίγγων 

Σε ένα 8% η αιτία είναι η ενδομητρίωση, ενώ σε ένα 2% είναι διάφοροι παράγοντες, όπως ανοσολογικοί, ενδομητρικές συμφύσεις ή τραχηλικός παράγοντας. Στο υπόλοιπο 15% δεν βρίσκεται κάποια αιτία, κι έτσι έχουμε την ανεξήγητη υπογονιμότητα.Η ιδιαιτερότητα στη διαχείριση της ανεξήγητης υπογονιμότητας έχει να κάνει με την αβεβαιότητα που προκαλεί στο ζευγάρι η μη ανεύρεση κάποιας αιτίας. Επομένως ενώ στις περιπτώσεις που έχουμε μια αιτία το ζευγάρι οδηγείται σε συγκεκριμένες επιλογές, στην ανεξήγητη υπογονιμότητα πρέπει να δημιουργηθεί ένα απόλυτα εξατομικευμένο πλάνο το οποίο και θα οδηγήσει το ζευγάρι στην πολυπόθητη εγκυμοσύνη. 

Επομένως, στις περιπτώσεις της ανεξήγητης υπογονιμότητας είναι  πολύ συχνό το φαινόμενα τα ζευγάρια τα οποία «πάσχουν» από την ίδια διαταραχή να αντιμετωπίζονται το καθένα ποικίλα και ξεχωριστά.  

Οι εξετάσεις ρουτίνας που γίνονται σε γόνιμα ζευγάρια όπως είναι το σπερμοδιάγραμμα, το PCT,  ο έλεγχος ωχρινικής φάσης και η υστεροσαλπιγγογραφία, επέτρεψαν τον εντοπισμό τουλάχιστον ενός παράγοντα υπογονιμότητας στα 2/3 των ζευγαριών που υποβλήθηκαν σε αυτές.Επίσης βρέθηκαν φυσιολογικά αποτελέσματα σε 5 από 32 υπογόνιμα ζευγάρια και σε 10 από 32 γόνιμα ζευγάρια. Κατά συνέπεια, το μη φυσιολογικό αποτέλεσμα δεν συνεπάγεται απαραιτήτως και υπογονιμότητα.Ελάχιστα δεδομένα υπάρχουν σχετικά με το ποσοστό αυτόματης σύλληψης σε ασθενείς με ανεξήγητη υπογονιμότητα που έχουν εξαντλήσει τις συμβατικές θεραπείες. Είναι αξιοσημείωτο ότι το 5,9% των ζευγαριών που ήταν σε λίστα αναμονής για εξωσωματική γονιμοποίηση στη Μεγάλη Βρετανία πέτυχαν αυτόματη σύλληψη μέσα σε 12 μήνες.

Τι σημαίνει πρακτικά ο όρος «ανεξήγητη» υπογονιμότητα;

Ας υποθέσουμε ότι σε ένα ζευγάρι έχουν ελεγχθεί όλοι οι παράγοντες υπογονιμότητας και δεν έχει βρεθεί κάτι παθολογικό. Δηλαδή, οι παράμετροι του σπέρματος είναι εντός φυσιολογικών ορίων, οι σάλπιγγες διαβατές χωρίς συμφύσεις, η σαλπιγγωοθηκική σχέση καλή, δεν υπάρχει ενδομητρίωση, γίνεται ωοθυλακιορρηξία και υπάρχει κανονική σεξουαλική επαφή τις γόνιμες ημέρες. Τότε γιατί τότε δεν υπάρχει σύλληψη;

Αν και τα παραπάνω είναι όλα προφανή δεν μπορούν να δώσουν απαντήσεις σε κρίσιμα ερωτήματα όπως:

•    Απελευθερώθηκε ωάριο μετά την ωοθυλακιορρηξία;
•    Ήταν το ωάριο ώριμο και καλής ποιότητας;
•    Το παρέλαβε η σάλπιγγα;
•    Έφθασαν τα σπερματοζωάρια μέχρι τη λήκυθο της σάλπιγγας;
•    Επήλθε γονιμοποίηση;
•    Ήταν φυσιολογική η γονιμοποίηση του ωαρίου;
•    Διαιρέθηκε το γονιμοποιημένο ωάριο;
•    Προέκυψε έμβρυο καλής ποιότητας, χωρίς χρωμοσωμικές ανωμαλίες, με δυναμική εξέλιξης;
•    Η ανάπτυξη του εμβρύου ήταν φυσιολογική;
•    Έφτασε το έμβρυο στο στάδιο της βλαστοκύστης;
•    Ήταν το ενδομήτριο κατάλληλα προετοιμασμένο για να υποδεχθεί το έμβρυο;
•    Ήταν η αλληλεπίδραση εμβρύου και ενδομητρίου η κατάλληλη για επιτυχή εμφύτευση;

Τα παραπάνω ερωτήματα αποδεικνύουν πόσους γρίφους καλούνται κάθε φορά να λύσουν οι επιστήμονες ώστε να μπορούν να αντιμετωπίσουν με αποτελεσματικότητα ένα ανεξήγητα υπογόνιμο ζευγάρι.Τα καλά νέα είναι ότι ζευγάρια με ανεξήγητη υπογονιμότητα έχουν τα υψηλότερα ποσοστά φυσιολογικής (αυθόρμητης) εγκυμοσύνης εξ’ όλων των υπογόνιμων ζευγαριών