IVF NEWS

Οι πολύποδες του ενδομητρίου

Πρόκειται για μια καλοήθη νεοπλασία του ενδομητρίου. Ο πολύποδας μήτρας παρουσιάζεται σε μία στις 10 γυναίκες ηλικίας 30-60 ετών. Όλο και πιο συχνά όμως, ο πολύποδας μήτρας εμφανίζεται και σε μικρότερες γυναίκες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πολύποδες συνδέονται με το ενδομήτριο με μίσχο. Το μέγεθος ενός γυναικολογικού πολύποδα μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά μέχρι μερικά εκατοστά. Μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει περισσότερους από έναν πολύποδες είτε στον τράχηλο είτε στο ενδομήτριο.

Τα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιάσει ο πολύποδας ενδομητρίου είναι:

• Πολυήμερη έμμηνος ρύση
• Μηνορραγία
• Αιμορραγία μήτρας ανάμεσα στις περιόδους
• Αιμόρροια κατά τη λήψη αντισυλληπτικών δισκίων
• Δύσοσμα υγρά σε περίπτωση επιμόλυνσης του πολύποδα
• Πόνος σε περίπτωση που οι μισχωτοί πολύποδες φτάσουν σε μέγεθος μερικών εκατοστών και προεξέχουν στον κόλπο μέσα από τον τράχηλο της μήτρας
• Υπογονιμότητα
• Αιμόρροια σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες

Η πιο αξιόπιστη διάγνωση του προβλήματος γίνεται με την υστεροσκόπηση μέσω της οποίας μπορεί και να αφαιρεθεί ο πολύποδας και να ακολουθήσει βιοψία. Η επέμβαση για την αφαίρεση του πολύποδα ενδομητρίου υστεροσκοπικά είναι μια πολύ απλή διαδικασία, που κρατά περίπου 5 με 10 λεπτά. Υπάρχουν βέβαια και περιπτώσεις που οι πολύποδες επειδή δεν δίνουν συμπτώματα εντοπίζονται τελικά τυχαία μέσω ενός κολπικού υπερηχογραφήματος. Αν οι πολύποδες συνυπάρχουν με υπερπλασία ενδομητρίου, τότε ο γιατρός θα τοποθετήσει ένα ειδικό σπιράλ βραδείας έκχυσης προγεστερόνης για μειώσει τον πιθανό κίνδυνο κακοήθειας στο ενδομήτριο.

Θα πρέπει να γίνει σαφές ότι οι μεγαλύτεροι πολύποδες θα πρέπει να αφαιρούνται καθώς από μόνοι τους αυξάνουν τον κίνδυνο υπογονιμότητας αλλά και την πιθανότητα αποβολής για τις ήδη έγκυες.

Πολύποδες τραχήλου της μήτρας

Με την απλή γυναικολογική εξέταση εντοπίζεται ο πολύποδας του τραχήλου της μήτρας, ο οποίος αφαιρείται και συνήθως ακολουθεί και υστεροσκόπηση καθώς συνυπάρχει με πολύποδες στο ενδομήτριο. Η αιτιολογία της εμφάνισης των πολυπόδων είναι άγνωστη, αλλά φαίνεται να επηρεάζονται από τα επίπεδα των οιστρογόνων. Η αφαίρεσή τους είναι κατά κανόνα ασφαλής, γρήγορη και σχεδόν καθόλου επώδυνη.

Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας

Οι συγγενείς ανωμαλίες στη μήτρα υπάρχουν από τη γέννηση της γυναίκας, συνήθως όμως γίνονται αντιληπτές όταν η γυναίκα μείνει έγκυος, κυρίως γιατί προκαλούν αποβολή ή πρόωρο τοκετό. Μέχρι τότε συνήθως δεν προκαλούν κανένα πρόβλημα. Οι συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας είναι σχετικά συχνές (6.7% στο γενικό πληθυσμό) και θεωρείται ξεκάθαρη η συσχέτισή τους με τις πολλαπλές αποβολές (16 - 25% στις γυναίκες με πολλαπλές αποβολές) και την υπογονιμότητα. Αν και οι παλαιότερες γυναίκες δεν γνώριζαν το σχήμα και της ιδιαιτερότητες της μήτρας τους, σήμερα οι περισσότερες το γνωρίζουν καθώς έχουν ενημερωθεί από τον γυναικολόγο τους.

Οι πιο συχνές ανωμαλίες είναι:

• Διάφραγμα, το οποίο διαιρεί την κοιλότητα της μήτρας,

• Τοξοειδής μήτρα (διακρίνεται σχηματισμός που μοιάζει με μικρό διάφραγμα)

• Μονόκερως μήτρα (έχει αναπτυχθεί μόνο το ένα ήμισυ της μήτρας),

• Δίκερως μήτρα (η μήτρα αποτελείται από δύο κοιλότητες λόγω μη σωστής ανάπτυξής της).

Όταν μια μήτρα έχει τέτοιου είδους ανωμαλίες δυσκολεύεται να υποστηρίξει την εγκυμοσύνη και για αυτό το λόγο παρατηρούνται πιο συχνές αποβολές. Όμως αυτό δε σημαίνει πως κάποιες από τις γυναίκες με τέτοιες ανωμαλίες δεν καταφέρνουν να φτάσουν χωρίς προβλήματα ως το τέλος της εγκυμοσύνης τους.

Είναι σημαντικό να τονίσουμε πως όλες οι παραπάνω ανωμαλίες της μήτρας αποτελούν και αιτίες υπογονιμότητας. Το ευχάριστο είναι ότι σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες σε γυναίκες με διάφραγμα, που είναι η πιο συχνή ανωμαλία της μήτρας μπορεί να διορθωθεί χειρουργικά και να οδηγήσει τελικώς σε μια καλή ποιότητας εγκυμοσύνη.