IVF NEWS

Υπολογίζεται πως κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 15% του ανδρικού πληθυσμού και περίπου στο 40 %  των ανδρών που παρουσιάζουν υπογονιμότητα. Είναι πλέον επιστημονικά αποδεδειγμένο, ότι το πρόβλημα που δημιουργεί η κιρσοκήλη σε τυχόν προσπάθειες  απόκτησης απογόνων, θα πρέπει να το συνυπολογίζει ο κάθε άνδρας. 

Στους  άνδρες η κιρσοκήλη συνήθως μπορεί να  προκαλεί:
•    Ήπια συμπτώματα πόνου ή αισθήματος βάρους ή δυσφορίας στον όρχι
•    Να εμποδίσει την ομαλή ανάπτυξη του όρχεως που πάσχει
•    Να επηρεάσει το σπέρμα και συνεπώς τη γονιμότητα

Πώς γίνεται η διάγνωση της κιρσοκήλης
Για να εντοπιστεί το πρόβλημα θα πρέπει εκτός από προσεκτική κλινική εξέταση να υπάρχουν και τουλάχιστον δύο αναλύσεις σπέρματος με χρονική διαφορά μεταξύ τους. Το υπερηχογράφημα οσχέου, μπορεί να βοηθήσει ενώ η φλεβογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη για να αποδείξει την ανατομική θέση παλιδρομούντων σπερματικών φλεβών που υποτροπιάζουν ή εμμένουν μετά την διόρθωση της κιρσοκήλης. 

Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης είναι χρήσιμη για την κλινική πράξη και είναι η παρακάτω:
•    Υποκλινική: Δεν είναι ορατή, ούτε στην ηρεμία ούτε στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αλλά διαγιγνώσκεται με τον υπερηχογραφικό έλεγχο.
•    1ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης αλλά όχι στην ηρεμία.
•    2ου βαθμού: Είναι ψηλαφητή στην ηρεμία, αλλά δεν είναι ορατή.
•    3ου βαθμού: Είναι ορατή στην ηρεμία.

Σε κάθε περίπτωση το ενδεχόμενο χειρουργικής αντιμετώπισης της κιρσοκήλης θα πρέπει να το σκεφτείτε, αν φυσικά θέλετε να τεκνοποιήσετε και δεν τα καταφέρνετε και στις περιπτώσεις που:
•    η κιρσοκήλη είναι προφανής κατά την κλινική εξέταση του οσχέου
•    το ζευγάρι έχει γνωστή υπογονιμότητα
•    η γυναίκα έχει την κανονική γονιμότητα ή μια δυνητικά θεραπεύσιμη αιτία της υπογονιμότητας και
•    ο σύντροφος έχει ανώμαλες παραμέτρους του σπέρματος ή μη φυσιολογικά αποτελέσματα από τις λειτουργικές δοκιμασίες του σπέρματος.
•    Επέμβαση κιρσοκήλης θα πρέπει επίσης να γίνεται στην πρώτη ανίχνευση ανωμαλίας των όρχεων ή του σπέρματος.
 Κιρσοκήλη και γονιμότητα 
Η ακριβής σχέση μεταξύ της αντρικής γονιμότητας και της κιρσοκήλης είναι άγνωστη, αλλά είναι σαφές ότι το σπέρμα βελτιώνεται μετά τη χειρουργική διόρθωσή της, εφόσον φυσικά γίνει έγκαιρα. Επίσης, φαίνεται ότι η κιρσοκήλη προκαλεί βλάβες στο DNA των σπερματοζωαρίων, οι οποίες αντιστρέφονται μετά την αντιμετώπισή της. Θα πρέπει επίσης να διευκρινιστεί πως αν και δεν θεωρείται πανάκεια ότι κάθε ζευγάρι θα αποκτήσει φυσιολογικά παιδί αν αποκατασταθεί το πρόβλημα της κιρσοκήλης ωστόσο θα πρέπει να τονιστεί πως η θεραπεία της κιρσοκήλης έχει αποδειχθεί ότι αποκαθιστά τουλάχιστον τους χαμηλούς αριθμούς σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτωση ορισμένων ανδρών με μη αποφρακτική αζωοσπερμία η οποία οφείλεται είτε σε μειωμένη σπερματογένεση ή αναστολή της ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων.

Πώς θεραπεύεται η κιρσοκήλη
Το πρόβλημα θεραπεύεται είτε με χειρουργείο είτε με τον διαδερμικό εμβολισμό, ωστόσο καμία από αυτές τις μεθόδους δεν υπερτερεί στη βελτίωση της γονιμότητας. Η χειρουργική θεραπεία εξαλείφει με επιτυχία πάνω από το 90% των περιπτώσεων κιρσοκήλης. Τα αποτελέσματα του διαδερμικού εμβολισμού ποικίλουν και εξαρτώνται από την εμπειρία και την ικανότητα του επεμβατικού ακτινολόγου που τον εκτελεί. Πάντως η συγκεκριμένη μέθοδος  έχει περισσότερες επιπλοκές και δεν εφαρμόζεται ευρέως.
Όσο για τις πιθανές επιπλοκές των δύο θεραπειών, είναι σπάνιες και για το μεγαλύτερο ποσοστό των ανδρών ήπιες.
Ωστόσο, η ενδομήτρια σπερματέγχυση και η εξωσωματική γονιμοποίηση αποτελούν εναλλακτικές προοπτικές  για όσα ζευγάρια η υπογονιμότητα παραμένει μετά από μια επιτυχή θεραπεία της κιρσοκήλης.